Inositol y la prevención de defectos del tubo neural

En los últimos años se ha estado difundiendo la ingesta de ácido fólico para evitar los defectos del tubo neural, pero se ha visto que en algunos casos el ácido fólico no ha funcionado, ya sea que no se absorbe de manera natural o por otras causas.

Es por ello que en un estudio piloto llamado “Prevención de defectos del tubo neural por Inositol”, se ha estado estudiando esta vitamina, y se ha realizado el estudio en el Reino Unido, con un pequeño grupo de madres que han tenido un previo embarazo de un bebé con defecto del tubo neural.

El Inositol es también conocido con vitamina B8.

El artículo fue publicado en el British Journal of Nutrition. Y fue realizado por UCL Institute of Child Health por el Profesor Andrew Copp.

El estudio se realizó con 99 mujeres que habían tenido un previo embarazo afectado por un defecto del tubo neural a pesar de haber tomado suplementos vitamínicos antes de la concepción y que planeaban tener otro embarazo en el próximo año.

Se hicieron grupos, aproximadamente la mitad de ellas aceptaron que se asignara aleatoriamente en los suplementos, de ahí se hicieron 2 grupos, unas recibieron Inositol y Ácido Fólico, y en otro grupo recibieron Placebo (Sustancia que carece de acción curativa pero produce un efecto terapéutico si el enfermo la toma convencido de que es un medicamento realmente eficaz; tiene el mismo aspecto, gusto y forma que un medicamento verdadero pero está hecho de productos inertes y sin ningún principio activo) y Ácido Fólico y otro grupo le fue asignado Inositol y Ácido Fólico y otro grupo solo tomaron ácido fólico. Las mujeres que no quedaron embarazadas dentro de los 12 meses de administración del suplemento fueron sacadas del estudio.

El estudio constó de la búsqueda de mujeres que cumplieran con los requisitos de edad y salud en el Reino Unido, ya que las interesadas confirmaron su participación, firmando el formulario y en seguida se les pidió muestra de orina y posteriormente a las 6 semanas de haber comenzado con la suplementación enviar otra muestra de orina. Se les envió 5mg de ácido fólico, 1g de inositol (2 tabletas de 500mg) y en otro grupo recibieron 1g de placebo en lugar de inositol.

Un dato importante fue que menos de la mitad de la mujeres elegibles, decidieron no entrar a los grupos de suplementación aleatoria.

Al final del estudio 33 de los embarazos aleatorios hubo recurrencia en 1 embarazo con defecto del tubo neural en el grupo de Placebo y Ácido Fólico; en el grupo de Inositol y Ácido Fólico no hubo recurrencia. Del grupo que declino el azar de 22 embarazos hubo 2 con defecto del tubo neural en mujeres que tomaron ácido fólico solo.

En informes anteriores de uso de inositol en los embarazos humanos con alto riesgo de defectos del tubo neural no detectaron efectos adversos en cualquiera de las madres o bebés.

Éste estudio en ningún momento propone la eliminación de la ingesta del ácido fólico, más bien plantea la adición de la vitamina B8 inositol para una mayor reducción de la probabilidad de presentar embarazos con defectos del tubo neural.

Este estudio proporciona un impulso para seguir evaluando el inositol para la prevención primaria de los defectos del tubo neural.

 

 

Preguntas sobre Médula Anclada

  1. ¿TODAS LAS PERSONAS QUE TIENEN ESPINA BIFIDA TIENEN MEDULA ANCLADA?

La totalidad de las espinas bífidas abiertas y la mayoría de las cerradas, tienen la médula anclada. El concepto es sintomático y obedece a múltiples causas.

 

  1. ¿EN QUÉ CASOS SE RECOMIENDA LA CIRUGIA DE DESANCLAJE?

Cuando es una espina bífida abierta, al nacimiento siempre, se hace el primer desanclaje. Yo hago un primer desanclaje a los 3 o 4 años y el último a los 13, o 14 años.

Hay algunas escuelas que no lo hacen y esperan la agravación de los pacientes.

 

  1. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN AL TENER MEDULA ANCLADA?

Son disminución de sus facultades, dolor y trastornos esfinterianos y vesicales, con diversos grados de vejiga neurogénica.

 

  1. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS AL DESANCLAR?

Se alivia la tensión que se ejerce sobre la médula, pudiendo ver, en el momento de la cirugía, como la médula desanclada sube de unos mm hasta cerca de 3 cm, después de haberla liberado.

 

  1. ¿CÚALES SON LOS RIESGOS AL DESANCLAR?

Los de toda gran cirugía, además de la posible agravación de las condiciones neurológicas, que en el caso de mis cirugías de aproximadamente 5%.

 

  1. ¿EXISTE LA POSIBILIDAD DE VOLVERSE A ANCLAR DESPUÉS DE HABER PASADO POR UN DESANCLAJE?

En ocasiones podemos constatar una médula libre dentro del canal raquídeo. En otras, aproximadamente un 50%, hay un nuevo reanclaje. La cirugía es efectiva puesto que es en el momento del desacate, de la cirugía misma, que se dan los beneficios del procedimiento.

 

  1. ¿LA BAJA ESTATURA EN LAS PERSONAS CON ESPINA BÍFIDA PUEDE ESTAR VINCULADA CON LA MÉDULA ANCLADA?

Si, las extremidades superiores, al carecer de estímulos musculares suficientes no se desarrolla de buena manera. Generalmente la baja talla es de la cintura hacia abajo.

 

  1. EL PRONOSTICO DE QUE UNA PERSONA PUEDA CAMINAR EN LA INFANCIA Y EN LA JUVENTUD, Y EN LA ADULTEZ ESTAR EN SILLA DE RUEDAS, ¿SE PUEDE DEBER A NO DESANCLAR LA MEDULA A TIEMPO?

En la serie que llevo con el doctor Gregorio Paz, hemos demostrado que para evitar la silla de ruedas, es necesario, en muchos de los casos, desanclar.

 

  1. ¿LAS PERSONAS CON ESPINA BIFIDA OCULTA PRESENTAN MEDULA ANCLADA?

La espina bífida oculta puede también presenta un anclamiento medular, ya que el concepto es sintomático y en muchas de las ocasiones hay el mencionado anclamiento. La excepción es que no estén ancladas, las médulas en la espina bífida oculta.

 

  1. SI LOS SÍNTOMAS SON MÍNIMOS, ¿TAMBIÉN SE RECOMIENDA EL DESANCLAJE?

Los síntomas mínimos suelen aumentar, entonces sí los hay que operar

 

  1. ¿LA MÉDULA ANCLADA Y EL ARNOLD CHIARI ESTÁN VINCULADOS?

La malformación de Chiari 2 está presente entre el 85% y 90% de los casos de mielomieningocele

 

  1. ¿SE PUEDE DESANCLAR POR SI SOLA LA MÉDULA, SIN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS?

No

  1. ¿LA SIRINGOMELIA Y LA MÉDULA ANCLADA ESTÁN RELACIONADOS?

Hay siringomielia en una alto porcentaje de casos de medula anclada y no sabemos el por qué.

 

  1. ¿EXISTE ALGÚN PROCEDIMIENTO QUE EVITE QUE SE VUELVA A ANCLAR LA MÉDULA?

No

 

  1. ¿ALGO MÁS QUE DESEE AGREGAR?

Cualquier duda acudan a un especialista experto, a la búsqueda de consejo

Damos gracias al Dr. Fernando Chico Ponce de León por brindarnos su tiempo y contester éstas preguntas de acuerdo a su basta experiencia.

 

Dr. Fernando Chico Ponce de Leon

Hospital Angeles del Pedregal

Consultorio 1010

Telefono (52) 55 565 29273

México D.F.

Sensibilidad auditiva

Por lo general ningún doctor te menciona que los bebés, niños o adultos con Espina Bífida y/o Hidrocefalia van a ser intolerantes a ciertos sonidos. Esto se va descubriendo por la madre al percatarse de las reacciones de rechazo o dolor ante sonidos fuertes con el paso del tiempo.

 

Según algunas publicaciones hechas por diversas asociaciones de Espina Bífida e Hidrocefalia, se menciona que “muchas personas con hidrocefalia son muy sensibles a los sonidos agudos o repentinos ruidos muy fuertes, por ejemplo, amplificación. Los niños pequeños reaccionan llorando y pueden llegar a ser muy angustiada aunque muchos se vuelven menos sensibles con el tiempo. Algunos adultos reportar sensaciones sensación en la derivación (válvula) otros sienten pánico, náuseas y puede estallar en lágrimas.”

 

Por lo general se cree que solo afecta a las personas que tienen derivación o válvula para corregir la hidrocefalia, pero en algunos casos se presenta en quienes solo tienen espina bífida y no hidrocefalia.

 

Hiperacusia es el termino que define el trastorno auditivo debido a un problema en el centro del procesamiento auditivo a nivel cerebral. A menudo, da dolor y molestia auditiva. Las persona con hiperacusia tienen dificultad en tolerar sonidos que no parecen fuertes para otras personas.

 

En el caso de bebés se puede notar al encender la licuadora, batidoras, música fuerte, el uso de micrófonos o amplificadores, diversos instrumentos musicales, como trompetas, percusiones y el sonido de explosión de pirotecnia.

 

Actualmente no existe estudios que unan la sensibilidad auditiva con la hidrocefalia, pero de que una gran mayoría lo padece es real.

 

Existen diferentes grados de sensibilidad a ciertas frecuencias de sonido, y se puede ir tolerando a como pasan los años, porque lo que le molesta a un bebé, puede ya no incomodarlo de niño o de adulto. También se puede notar la hipersensibilidad ya que sonidos que pueden parecer no perceptibles, son captados por las personas que padecen esta sensibilidad auditiva.

 

El tratamiento general para pacientes con hiperacusia son dirigidos para reentrenar el centro de procesamiento auditivo central del cerebro para aceptar los sonidos cada día. Ello comprende el uso de aparatos generadores de ruido que se utilizan en el oído afectado o ambos. El aparato produce un sonido tipo estático (ruido blanco) que suena parecido al ruido de estática entre dos estaciones de radio FM, que es apenas audible.

Puede usarse también ruido rosa (similar al sonido del mar)

La duración de la terapia sonora puede ser de unos 12 meses, y en general mejora la tolerancia sonora.

El uso de tapones auditivos privan al sistema auditivo del sonido, con lo que los oídos tratan de compensar amplificando los sonidos débiles y progresivamente se van volviendo más y más hipersensitivos al sonido.

 

Al conocer esta información se pretende comprender a quienes lo padecen o reconocer los síntomas y darse cuenta de que se es un problema físico, entender el dolor que se puede presentar, y buscar la forma de enfrentarlo, ya sea con terapias o paciencia.

Osteoporosis

El significado de osteoporosis es hueso poroso y se caracteriza por una disminución de la masa ósea. Y eso significa mayor fragilidad y adelgazamiento de los huesos y como consecuencia un aumento en el riesgo de fracturas.

Existen factores de riesgo para padecer osteoporosis, los principales son:

  • Edad avanzada
  • Origen étnico asiático o blanco
  • Estructura ósea pequeña
  • Antecedentes familiares de osteoporosis

Y existen factores de riegos que se pueden cambiar y así bajar el nivel de riesgo:

  • Bajos niveles de hormona sexual
  • Desordenes alimenticios
  • Fumar cigarros
  • Abuso del alcohol
  • Bajo nivel de calcio y vitamina D
  • Ciertos medicamentos
  • Enfermedades que pueden afectar los huesos
  • Estilo de vida sedentario, inactividad o inmovilidad

En este caso nos centraremos en el factor de la inmovilidad o inactividad.

Cualquier parte del cuerpo se atrofia cuando no se emplea y los huesos no son la excepción. La actividad, el cargar peso, el golpeteo o descargas de pesos que sufren nuestros huesos al caminar, hacen que se fortalezcan. Pero cuando no se tiene una actividad completa del cuerpo, los huesos se tornan frágiles. En este tipo de osteoporosis se ve marcado aquellas partes del cuerpo que son menos empleadas. Ya sean las extremidades inferiores y la columna, o simples partes del pie que no es apoyado de manera completa.

Las recomendaciones para tratar la osteoporosis son:

  • Ingesta del Calcio (ya sea en forma natural por medio de alimentos, o por medio de complementos alimenticios)
  • Vitamina D. Permite la extracción óptima de calcio en nuestra alimentación. (la luz natural es una forma natural de obtenerla)
  • Aumento de actividad física.

 

Existe una terapia que puede ser usada para mejorar la salud de nuestros huesos, es sencilla y se llama Golpecitos en los huesos.

Y se trata de lo siguiente, se realiza con las puntas de los dedos o puede usar un pequeño trozo de bambú, cubrirlo con tela, para que sea más cómodo de manipular y el impacto sea menos seco.

Los golpecitos deben darse a cualquier hueso que esté lo bastante cerca de la superficie como para sentirlos: vertebras, costillas, dedos, nudillos, muñecas, antebrazos, codos, hombros, pies tobillos, rodillas, etc.

Este tipo de masaje es un golpeteo ligero, constante, rápido (unos 3 golpecitos por segundo) se puede usar las puntas de los dedos, con la muñeca muy suelta y en forma fluida. Golpea por periodos prolongados, alternando las manos.

Estos golpecitos suaves a los huesos incrementan la circulación sanguínea y ayuda a la construcción ósea.

No golpees demasiado fuerte, porque eso causaría un traumatismo en los huesos frágiles, pero tampoco lo hagas con demasiada suavidad ya que no ejercerás efecto alguno. (Sanación Personal Avanzada, Meir Schneider)

 

Sin duda la ciencia sigue avanzando y se están desarrollando un fármaco, con reciente aprobación de la Unión Europea, que consigue formar tejido óseo. Así que en los próximos años es posible su comercialización mundial.

 

Cualquiera de los datos aquí compartidos, consúltalos con tu terapeuta o médico tratante.

 

 

 

 

Octubre mes de concientizar sobre la EB

Octubre, Mes de concientizar sobre la Espina Bífida.

 

La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, en pocas palabras, la columna vertebral no se cierra  completamente en las primeras semanas de gestación.

 

¿Cuantos conocíamos el termino “Espina Bífida”, antes de vivir un caso cercano?

Quizá nuestra respuesta será, “muy poco” o “nada”.

 

En muchas ocasiones conocemos personas que tienen problemas para caminar o se mueven con la ayuda de sillas de ruedas, pero la verdad no sabemos por que tienen esa discapacidad.

 

Es muy común en nuestra sociedad conocer los términos de Síndrome Down, Parálisis Cerebral, y actualmente hemos aprendido el termino de Autismo. Pero Espina Bífida, la verdad no es tan difundido.

 

La espina bífida no es una condición nueva, ni esta de moda, sino es una forma de discapacidad que tiene muchísimos años, la incidencia no es nada baja, 1 de cada 1,000 es un numero considerable. Si te pones a pensar en la ciudad en la que vives y del numero total de habitantes, es posible que 1 de cada 1000 tiene espina bífida, entonces verás que no es pequeño ese numero. Hay países y/o grupos étnicos con mas casos que otros. Pero no voy a hablarte de estadísticas. El hecho es que son personas que nacieron con esta condición que de alguna forma leve a grave tienen complicaciones para llevar una vida regular.

 

Las personas con espina bífida nacen con esto, aprenden a vivir de una manera diferente, desde bebés se enfrentan a cirugías para tratar de normalizar la hidrocefalia, cirugías para cerrar la apretura en la columna y así evitar mayores infecciones o daños a los nervios expuestos.

 

La infancia la viven entre terapistas y doctores que los ayudan a desarrollar su máximo potencial. Te podré decir que aprenden a ser fuertes desde muy temprana edad, asimilan términos, especialidades médicas y palabras que niños de su edad ni tengan idea de su existencia.

 

Conforme van creciendo van descubriendo sus diferencias y empiezan a preguntar el ¿porqué?. Tendrán sus problemas relativos a su edad, pero si son bien encaminados, podrán llegar a ser adultos que aprecien la vida y se conviertan en personas de cambio en esta sociedad. No son pocos los adultos con espina bífida que buscan destacar y concientizar a su entorno o quizá más allá de sus fronteras sobre lo que es la discapacidad por la espina bífida.

 

 

Poner el termino Espina Bífida en el “mapa” no es solo para que conozcan el nombre de esta condición, sino es para que los gobiernos,  empiecen a tomar en cuenta a este gran grupo de ciudadanos que necesitan de atención médica especializada, se necesita en cada país un centro médico multidisciplinario en espina bífida. En muchos de nuestros países latinos no tenemos ese apoyo. Esta condición requiere del constante monitoreo de Neurólogos, Neurocirujanos, Urólogos, Traumatólogos,  Gastroenterólogos, Alergólogos, Terapeutas Físicos, Psicólogos, entre otros más. Y debe de ser un equipo que trabaje en conjunto, por que es un ser humano integro el que lo requiere.

 

No es sencillo hacer cambios en nuestra sociedad, pero no por ser difícil dejaremos de luchar por ellos. Difundamos el termino Espina Bífida, hagamos que nuestro entorno empiece a conocerlo, por que solo informando podrán ser entendidas nuestras necesidades.

 

Existen muchas formas de apoyar esta concientización, te pedimos tu colaboración desde tu medio de acción, desde tus habilidades y desde tu ambiente.  Pero no dejes pasar este movimiento, únete y demos a conocer la Espina Bífida.

Cifosis

Cifosis

 

En la Espina Bífida, el desequilibrio muscular, la consecuente falta de movilidad y la postura intrautero, pueden afectar a la columna, con deformaciones y anomalías en la alineación.

 

Una de ellas es la Cifosis.

 

La Cifosis se presenta cuando la columna vertebral presenta cierta curvatura hacia delante, más de 40 en las vértebras de la parte superior de la espalda, semejante a una joroba.

La cifosis es un tipo de deformidad de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura.

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Cifosis congénita. Congénita significa que está presente desde el nacimiento. Las personas con este tipo de cifosis estructural nacen con partes de la columna faltantes o que no se han formado del todo. Una persona con una vértebra que no se ha formado correctamente puede desarrollar una curva cifótica pronunciada debido a problemas estructurales subyacentes que se originan a partir de esa malformación.

 

La cifosis estructural también puede desarrollarse debido a otros problemas de la columna. En estos casos se le llama segunda cifosis, es decir que es secundaria a otros problemas médicos. Entre estos esta:

  • Desordenes en los tejidos conectivos
  • Enfermedades endocrinas
  • Infecciones
  • Distrofia muscular
  • Neurofibromatosis
  • La enfermedad de Paget
  • Polio
  • Espina Bífida
  • Tumores

 

Detección

Para detectar la cifosis,  se realiza un examen físico, las pruebas de diagnostico y los antecedentes médicos completos. El médico solicitará los antecedentes prenatales y de nacimiento completos y averiguará si algún otro miembro de la familia sufre cifosis.

Por lo general el médico solicitará que se realicen radiografías de la columna. Observar las radiografías puede ayudar a determinar el tipo de cifosis.  Para verificar si la cifosis afecta la respiración de una persona, el médico puede pedirle que respire profundamente para poder escuchar los pulmones.

Los casos donde aparentemente el arqueamiento de la espalda no causará problemas quizá solo requieran controles regulares para garantizar que el arqueamiento no se agrave. La mayoría de los casos dejarán de agravarse una vez que la persona haya finalizado la etapa de crecimiento.

El medico especializado en examinar la columna es el traumatólogo, ortopedista.

Los médicos hablan del ángulo de Cobb, que es la medida de la curvatura de la espalda expresada en grados. La cantidad de grados ayuda al médico a determinar el tipo de tratamiento necesario.

 

Síntomas

Cada paciente puede presentar uno o varios de los siguientes síntomas.

  • Diferencia en la altura de los hombros
  • La cabeza esta inclinada hacia delante en relación con el resto del cuerpo
  • Dificultad para respirar (en casos severos)
  • Fatiga
  • Dolor de espalda leve
  • Apariencia redondeada de la espalda
  • Sensibilidad y rigidez de la columna

 

Tratamiento

El tratamiento específico de la cifosis será determinado por el médico tratante basándose en lo siguiente:

  • Edad, estado general de salud e historia médica
  • Qué tan avanzada está la condición
  • Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos y terapias
  • Expectativas para la trayectoria de la enfermedad

 

El objetivo del tratamiento es detener la evolución de la curva y prevenir deformidades. Por lo cual se puede incluir:

  • Observación y Exámenes repetidos. La progresión de la curva depende del crecimiento esquelético, o madurez alcanzada por el esqueleto del paciente. La progresión de la curva se demora o se detiene después de la pubertad.
  • Aparatos ortopédicos. El médico puede prescribir un aparato ortopédico y determinará el tipo de aparato y el tiempo que se debe utilizar.
  • Quizá se deba recurrir a la cirugía cuando la curva mide 75 grados o más en la placa de rayos X y el aparato ortopédico no logra retrasar la progresión de la curva.

 

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La detección temprana de la cifosis es fundamental para un tratamiento exitoso. El tratamiento de la cifosis es diferente para cada paciente. Va a depender de la edad, el grado de curvatura y el tiempo restante de desarrollo de la estructura ósea.

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El sobrepeso y la Espina Bífida

En la actualidad se ve un crecimiento en las estadísticas del sobrepeso y obesidad en nuestros países latinoamericanos.  Entendamos como sobrepeso y obesidad al aumento del peso corporal y se acompaña de una acumulación de grasa en el cuerpo.

Esto se debe a un desequilibrio entre la cantidad de calorías que se consumen en la dieta y la cantidad de energía (en forma de calorías) que se gasta, durante las actividades físicas.

Es ahí donde entra el concepto de la discapacidad, ¿cómo poder mantener un equilibrio si las actividades físicas son limitadas?

Las barreras físicas, sociales y emocionales que experimentan muchas personas con discapacidad llevan a una vida más sedentaria.

Existen factores que pueden inducir al sobrepeso y obesidad como

–          Factores Personales. Genética, dieta inadecuada, poca actividad física, uso de medicamentos que favorecen la ganancia de peso.

–          Factores del entorno. Familia sobreprotectora, falta de acceso a espacios para actividades físicas, etc.

En la etapa de la vida de un bebé, cuando ya empieza a conocer y probar los diferentes alimentos que se introducen a su dieta es necesario tener muy en cuenta, que al tener un bebé con discapacidad física será menos activo. Por lo cual se debe buscar una alimentación sana.

  • Introducir alimentos complementarios SIN SAL
  • Cantidades adecuadas a los pequeños estómagos de los bebés
  • Evitar dulces, refrescos, batidos, jugos industriales, embutidos grasos, comida pre cocida, comida “basura”.

Empezar con la terapia desde la edad temprana, puede ayudar a desarrollar y aprender a moverse de acuerdo a sus capacidades. Nunca dejes de llevar a tu bebé a terapia, ya que todo esto cuenta para mejorar sus avances en la vida.

En la etapa de la infancia del niño, debe continuar con una alimentación sana, buscar que consuma frutas y vegetales. Reducir el consumo de bebidas dulces y refrescos embotellados. El líquido que es vital para las personas con Espina Bífida es el AGUA, si desde sus primeros años desarrolla el gusto por el agua, tendrá menos problemas urológicos.

El agua es una gran medicina, activa todo nuestro organismo. Bebiendo las cantidades recomendables de agua, el hígado, los riñones, el sistema digestivo e inmunológico cumplen muy bien sus funciones, se lubrican las articulaciones y mejora la resistencia de los ligamentos.

La terapia física que se requiere en esta etapa, les exige más repeticiones y por ello es un buen ejercicio.  La natación además de ser un excelente ejercicio, también es una buena terapia.

En la adolescencia, ya el joven esta consciente de sus limitantes y de su físico. Se debe buscar en lo posible actividades deportivas, como algunos deportes adaptados, ya que si no se inició desde la infancia en estas actividades, esta es una fase en la cual la voluntad propia será el mayor estimulo.

[box type=”info”] El sobrepeso puede:

  • Limitar más la movilidad y dificulta a la persona a mantener el mismo ritmo que sus compañeros.
  • Agrega presión sobre la piel, en especial en las zonas que se tornan insensibles o húmedas.
  • Pueden verse afectadas las actividades cotidianas, como vestirse, el manejo de la incontinencia e higiene.  [/box]

Con el paso de los años es normal que las actividades físicas se disminuyan, pero debe buscar de deportes adaptados que le puedan brindar esa actividad que no solo será para mantener el peso adecuado, sino que podrá ayudar a la reducción de estrés, mejora en la autoestima y más.

En resumen, recordemos que para tener una mejor calidad de vida, se debe buscar un buen equilibrio entre la energía ganada y la energía gastada.  Aquí te damos unos consejos para lograr tener un peso.

 

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Actividades recomendadas

    • Natación
    • Ejercicios isométricos.  Incrementan la masa muscular, aumentan la fuerza muscular, elevan el metabolismo y quema grasa
    • Ciclismo, ya sea el regular o el adaptado
    • Baloncesto jugado en silla de ruedasSimple Salad

 

Alimentación recomendada

  • Limitar consumo de alimentos fritos y salsas
  • Aumentar consumo de frutas y verduras, hortalizas, legumbres y cereales integrales
  • Fomentar el consumo de pescado
  • Limitar el consumo de alimentos altos en azúcar y procesados industrialmente
  • Limitar el consumo de sal
  • Hacer 3 comidas principales y 2 pequeñas colaciones al dia.
  • Masticar bien los alimentos en un ambiente relajado
  • El agua debe ser la bebida fundamental

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Embarazo en una mujer con EB

Embarazo en una mujer con Espina Bífida

Todas las mujeres que pueden quedar embarazadas deben asegurarse de tomar diariamente 400 microgamos de ácido fólico, aun cuando no esté planeando un embarazo.

Las personas con espina bífida tienen una mayor probabilidad de tener hijos con espina bífida. Una mujer con espina bífida que esté planeando un embarazo debe consultar con su médico ginecólogo para que le recete 4.0 miligramos de ácido fólico para consumirlo todos los días, desde al menos un mes antes y durante el primer trimestre del embarazo,  y esto puede reducir el riesgo de tener un bebé con espina bífida en un 70 %.

Para las mujeres con espina bífida no hay ningún tipo de trastorno de infertilidad asociado. Siempre que se tenga un ciclo menstrual normal, no tiene por qué existir dificultad, aunque es imprescindible el seguimiento médico en el proceso de planificación, embarazo y parto.

Durante el embarazo pueden aparecer alteraciones no graves, que es necesario que el obstetra, y los demás profesionales que le atienden deben de conocer y así puedan establecer las medidas necesarias que permitan un parto a término y sin complicaciones. Así como conocer los efectos de los medicamentos que diariamente se necesitan.

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Tener en cuenta que pueden presentarse algunas alteraciones como:

  • Mayor frecuencia de anemias.
  • Aumento de las infecciones urinarias, como en cualquier embarazo. Ya que es más frecuente y es lógico en una vejiga neurógena .
  • Puede incrementarse la espasticidad en lesiones espásticas.
  • Existe riesgo de complicaciones respiratorias en mujeres con lesión medular alta.
  • El sobre peso puede condicionar presiones en zonas de apoyo que condicionen ulceras de presión.
  • Aumento de estreñimiento

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Hay una mayor incidencia de prematuridad que podrían estar en relación con las infecciones urinarias, por lo que se debe dar seguimiento continuo con los cultivos de orina y el tratamiento con antibióticos si aparecen signos clínicos de infección urinaria.

Previo al parto se debe valorar el nivel, grado y extensión de la lesión, el grado de espasticidad, la musculatura abdominal activa y las limitaciones articulares. En lesiones altas se debe ingresar y monitorizar a la paciente a partir de la semana 32 e incluso antes si hay alto riesgo.

Es recomendable que se realice en un hospital que cuente con todos los servicios de quirófanos, obstetras, anestesistas, neonatólogos, paraplejistas, etc.

En ausencia de contraindicaciones, el parto puede ser vaginal y debe utilizarse algún tipo de analgesia y/o anestesia para evitar problemas.

Deberá tener cuidado post-parto de la zona perigenital y la reeducación o adaptación tanto de la micción como el hábito intestinal, que pudiera haberse descontrolado después del parto.

La lactancia materna es recomendable, aunque debe tomar en cuenta la medicación que se toma por la madre, para valorar su posibles efectos sobre el recién nacido.

Consulta siempre con tu médico de confianza para mayor información y apoyo.

Deformidades del Pie

El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 músculos, ligamentos y tendones.

El pie se puede subdividir en 3 partes

  • El retropié está compuesto por el astrágalo y el calcáneo o talón. Los huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene función estabilizadora
  • La parte media del pie está formada por 5 huesos irregulares: cuboides, escafoides, y 3 huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirven como amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar.
  • El antepié se compone de los 5 metatarsianos que forman el metarso y las falanges del pie.

El pie se mueve en relación a la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante de la pierna. Existen, además, músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera y hacia dentro.

PIE PLANO

Es un término genérico poco preciso que se utiliza para describir cualquier cuadro del pie en el que la bóveda plantar es demasiado baja o está desaparecida, creando un área de máximo contacto de la planta del pie con el suelo, el retropié presenta una deformidad en valgo y el antepie se encuentra abducido.

PIE VALGO

Esta alteración se caracteriza por una desviación hacia dentro respecto al eje sagital del cuerpo. Pie en el que el talón mira hacia afuera y se dirige hacia afuera.

PIE VARO

Pie varo es el que el talón mira hacia adentro y se dirige hacia afuera. Son aquellos que orientan la planta del pie hacia dentro, apoyando el borde externo y los últimos dedos (anular y meñique) Normalmente, va asociado a una lateralización de las piernas y de las rodillas.

PIE EQUINO

Deformidad del pie caracterizada por la totalidad del  mismo está sostenida en posición de flexión plantar con relación a la pierna, por lo tanto el paciente afectado cuando camina apoya la región anterior del pie (marcha de puntillas) y el talón no entra en contacto con el suelo. La persona con pie equipo tiene limitada flexibilidad para levantar la parte superior del pie hacia la zona anterior de la pierna.

pies

PIE ZAMBO

Es el pie que no reposa en el suelo sobre sus apoyos normales; si bien cuando hablamos de pie zambo, generalmente nos estamos refiriendo al que es Equino-Varo, Aducto y Supinado.

PIE CAVO

Es en el que se tiene una altura de arco longitudinal medial superior a lo normal.

Los dedos pueden quedarse en forma de garra o flexionados hacia adentro, lo que disminuye el tamaño del pie.

PIE TALO

Deformidad del pie en la que se produce una flexión de tal modo que al apoyar el pie en el suelo, éste entra en contacto con el suelo únicamente con el talón, permaneciendo levantado el antepié.

PIE ADUCTO/METATARSO VARO

Es una deformidad leve que afecta sólo a la parte anterior del pie y que consiste en una desviación hacia dentro. Existen formas leves, moderadas y graves, dependiendo de la flexibilidad y la rigidez en el momento de las manipulaciones para corregir la deformidad. La evolución es favorable en los casos leves.

PIE ABDUCTO

El antepie de desvia hacia afuera.

PIE SUPINADO

La planta del pie mira hacia dentro.

PIE PRONADO

La planta del pie mira hacia fuera.

 

 

 

Incontinencia Fecal

Un ejemplo del cómo funciona nuestro sistema digestivo.

–          La comida entra a la boca y la digestión comienza, al masticar la comida se descompone mecánicamente.

–          En el estómago, los ácidos y otros químicos empiezan a descomponer las proteínas de sus alimentos. No puede descomponer las grasas y la fibra, las paredes del estómago no absorbe muchos de los nutrientes, eso se hará más adelante.

–          En el intestino delgado, la comida es descompuesta en sus unidades básicas. Los nutrientes de su comida, lo mismo que el agua, las vitaminas y los minerales son absorbidos a través de las paredes intestinales. El intestino delgado se mueve continua y regularmente en contracciones para vaciar el contenido del intestino en el colon.

–          El colon o intestino grueso. Las tareas importantes que realiza; la primera es la de reabsorber agua y electrolitos. Las otras tareas que realiza son almacenar y excretar heces. Los movimientos intestinales ocurren varias veces al día. Un nuevo comienzo del proceso digestivo estimula todo el tracto digestivo, de modo que los movimientos intestinales tienden a ocurrir luego de una comida.

–          Los esfínteres son dos anillos musculares, por lo general controlan el canal anal. Esta el esfínter anal interno y externo. El esfínter interno no está bajo el control voluntario o consciente. Cuando el sistema nervioso está trabajando de manera correcta, el esfínter interno por lo general permanece contraído para mantener el canal anal cerrado. Este esfínter debe recibir información adicional para relajarse y permitir que se abra el canal anal. El esfínter externo puede relajarse o contraerse voluntariamente, siempre y cuando las vías del sistema nervioso que conducen esta información estén intactas.

Los músculos y los órganos del abdomen están inervados por los nervios de la espina dorsal. Dependiendo de la localización  de la lesión se afectan los nervios no pudiendo enviar el mensaje de acción al músculo para ejecutar la orden.

Las personas con espina bífida sufren una alteración del tránsito intestinal causada por la compresión del conducto medular, lo que produce entre otros problemas, el movimiento de las heces hacia el recto más lento de lo normal. Una vez que las heces llegan al recto, la ausencia de control de esfínter no permite que se perciba la plenitud rectal, lo que ocasiona una salida involuntaria de las heces.

Con el objetivo de conseguir una continencia fecal adecuada y llevar una vida social lo más normal posible han surgido distintas opciones terapéuticas higiénico-dietéticas médicas y quirúrgicas con unos resultados variables.

 

  • Se recomienda una dieta rica en fibra
  • Laxantes para luchar contra el estreñimiento
  • El uso de enemas convencionales. El cuál es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano. Los enemas evacuantes generalmente actúan de inmediato (15 a 20 minutos máximo).
  • Enema de flujo retrogrado, también denominado lavado de Harris o irrigación colónica, se utiliza para expulsar gases.
  • Enema anterógrado de Malone, consiste en la administración anterógrada de lavados para vaciar el colon y prevenir el estreñimiento.
  • Neuroprótesis para estimulación de los nervios pudendos
  • Esfínter anal artificial considerado como una alternativa a la colostomía permanente

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Se puede buscar la educación de esfínteres con estos objetivos:

  • Conseguir un ligero estreñimiento, que impida accidentes.
  • Vaciar periódicamente las heces, evitando que se hagan muy duras o muy ligeras para considerarse como una diarrea.
  • Y para finalizar conseguir la independencia y aprender a evitar accidentes embarazosos.

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Pasos a seguir para la educación:

  1. Se debe iniciar la educación entre los 2 y 3 años de vida, en el mejor momento en que pueda crear hábitos.
  2. El niño debe tener un WC con un taburete para los pies que le aumentará la fuerza.
  3. Debe ser un lugar privado, pero no aislado.
  4. El niño deberá ir todos los días a la misma hora, con la ayuda de los padres en cuanto a tiempo y tranquilidad. Debido a que consumir un alimento tiende a estimular todo el tracto digestivo, lo recomendable es planear una estimulación del intestino 30 o 60 minutos después de haber comido.
  5. Algunas recomendaciones de ejercicios
    1. Respirar-aguantar-empujar
    2. Respirar-aguantar-toser-empujar
    3. Empujar con un silbato
    4. Respirar profundamente y retener la respiración mientras estimula los músculos abdominales.
    5. Un masaje abdominal en sentido de las agujas del reloj.
    6. Animar, besar y recompensar; nunca castigar si no hay deposición.

Con un programa de manejo del intestino adecuado se busca lograr la habilidad de tener evacuaciones del intestino planeadas y regulares, una disminución del número de evacuaciones involuntarias del intestino y menos problemas secundarios a la disfunción del intestino.

Aún personas que no tienen la sensación normal en el intestino  pueden encontrar formas de predecir cuando va a ocurrir una evacuación del intestino. Ejemplos:

–          Sensación de llenura en la parte inferior del abdomen

–          Sensación de intranquilidad

 

Una serie de factores pueden contribuir al estreñimiento, entre ellos:

–          Alimentación deficiente – baja en fibra

–          Consumo insuficiente de líquidos

–          Escasa movilidad

–          Algunos medicamentos; por ejemplo algunos analgésicos

–          Diversas afecciones médicas

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Métodos de ayuda ante el estreñimiento

  • Supositorios. Se usan su no hay deposición después de 3 días.
  • Estimulación Digital. Se realiza con el dedo enguantado y lubricado en aceite, también se puede presionar alrededor del ano.
  • Vía oral. Los debe recetar el médico.
  • Enemas. Utilizar sólo si hay obstrucción intestinal por deposiciones muy duras. No se debe usar a diario, sólo ante situaciones extremas.
  • Estimulación eléctrica. Estimula sitios musculares específicos.
  • Dieta. Alimentos ricos en fibra y evitar alimentos muy industrializados.

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La Diarrea es una pesadilla de toda persona con problemas de intestino. La diarrea puede ser causada algunas veces por medicamentos, particularmente antibióticos, por lo cual es bueno tomar yogurt con un cultivo vivo para recuperar el balance de bacterias saludables en el colon. Una sensibilidad o alergia a ciertos alimentos o estimulantes puede producir diarrea. Por lo que sí es posible lleve un diario de su alimentación para conocer qué es lo que desencadena esta situación.

Para una continencia fecal se debe buscar el método que mejor se adapte a sus necesidades. Busque varias opiniones de especialistas calificados  para conocer las opciones disponibles.

La clave del éxito está en la firmeza y constancia.