Sensibilidad auditiva

Por lo general ningún doctor te menciona que los bebés, niños o adultos con Espina Bífida y/o Hidrocefalia van a ser intolerantes a ciertos sonidos. Esto se va descubriendo por la madre al percatarse de las reacciones de rechazo o dolor ante sonidos fuertes con el paso del tiempo.

 

Según algunas publicaciones hechas por diversas asociaciones de Espina Bífida e Hidrocefalia, se menciona que “muchas personas con hidrocefalia son muy sensibles a los sonidos agudos o repentinos ruidos muy fuertes, por ejemplo, amplificación. Los niños pequeños reaccionan llorando y pueden llegar a ser muy angustiada aunque muchos se vuelven menos sensibles con el tiempo. Algunos adultos reportar sensaciones sensación en la derivación (válvula) otros sienten pánico, náuseas y puede estallar en lágrimas.”

 

Por lo general se cree que solo afecta a las personas que tienen derivación o válvula para corregir la hidrocefalia, pero en algunos casos se presenta en quienes solo tienen espina bífida y no hidrocefalia.

 

Hiperacusia es el termino que define el trastorno auditivo debido a un problema en el centro del procesamiento auditivo a nivel cerebral. A menudo, da dolor y molestia auditiva. Las persona con hiperacusia tienen dificultad en tolerar sonidos que no parecen fuertes para otras personas.

 

En el caso de bebés se puede notar al encender la licuadora, batidoras, música fuerte, el uso de micrófonos o amplificadores, diversos instrumentos musicales, como trompetas, percusiones y el sonido de explosión de pirotecnia.

 

Actualmente no existe estudios que unan la sensibilidad auditiva con la hidrocefalia, pero de que una gran mayoría lo padece es real.

 

Existen diferentes grados de sensibilidad a ciertas frecuencias de sonido, y se puede ir tolerando a como pasan los años, porque lo que le molesta a un bebé, puede ya no incomodarlo de niño o de adulto. También se puede notar la hipersensibilidad ya que sonidos que pueden parecer no perceptibles, son captados por las personas que padecen esta sensibilidad auditiva.

 

El tratamiento general para pacientes con hiperacusia son dirigidos para reentrenar el centro de procesamiento auditivo central del cerebro para aceptar los sonidos cada día. Ello comprende el uso de aparatos generadores de ruido que se utilizan en el oído afectado o ambos. El aparato produce un sonido tipo estático (ruido blanco) que suena parecido al ruido de estática entre dos estaciones de radio FM, que es apenas audible.

Puede usarse también ruido rosa (similar al sonido del mar)

La duración de la terapia sonora puede ser de unos 12 meses, y en general mejora la tolerancia sonora.

El uso de tapones auditivos privan al sistema auditivo del sonido, con lo que los oídos tratan de compensar amplificando los sonidos débiles y progresivamente se van volviendo más y más hipersensitivos al sonido.

 

Al conocer esta información se pretende comprender a quienes lo padecen o reconocer los síntomas y darse cuenta de que se es un problema físico, entender el dolor que se puede presentar, y buscar la forma de enfrentarlo, ya sea con terapias o paciencia.

Disfunción Valvular

 

La hidrocefalia es un agrandamiento del sistema ventricular, causado por un desequilibrio entre la producción y la reabsorción del LCR (Líquido Cefalorraquídeo). Por lo cual la colocación de una derivación de LCR continúa siendo un tratamiento primario a largo plazo.

 

Actualmente no se ha encontrado todavía un sistema ideal que funcione sin ningún problema. Las derivaciones más utilizadas son las ventriculoperitoneales (DPV).

 

Las complicaciones más frecuentes se dividen en 3

  1. Mecánicas
  2. Infecciosas
  3. Drenaje anómalo de LCR, por defecto o por exceso

Complicaciones mecánicas

  • La mayoría debidas a obstrucción, la que ocurre principalmente en el catéter ventricular.
  • Otras causas incluyen fracturas del tubo
  • Desplazamiento de una parte o toda la válvula
  • Problemas derivados del sobredrenaje
  • Complicaciones abdominales por el catéter distal. Ya sea demasiado largo o corto
  • Ruptura o desconexión

Complicaciones infecciosas

Las infecciones representan la 2da causa de disfunción de la Derivación VentriculoPeritoneal. Los factores de riesgo asociado son:

  • Existencia de mielomeningocele
  • Colocación de la DVP antes del primer año de vida
  • Sucesivas revisiones de la DVP

La mayoría de las infecciones ocurren dentro de los primeros seis meses de la instalación de la válvula y los agentes más comunes son Estafilococos, Estreptococos, Enterococos y Gram que principalmente provienen de la propia flora de la piel, por lo que requiere de un buen aseo preoperatorio y una rigurosa técnica quirúrgica. Una vez que se ha infectado, se debe retirar e insertar un drenaje externo.

Drenaje anómalo de LCR

  • Defecto. Su origen más frecuente suele ser la inadecuada presión de apertura valvular
  • Exceso. El diagnostico puede ser difícil al evidenciarse en la TAC unos ventrículos pequeños, y además no compararse con imágenes previas, puede conducir a retrasos en el tratamiento quirúrgico y producir lesiones irrecuperables.

Epilepsia. La mayoría de los pacientes con hidrocefalia no tumoral han mostrado tasas de epilepsia de alrededor de un 30%.

Alrededor de un 50-55% de niños hidrocefálicos con válvula derivativa tendrán un CI mayor de 80. No es sorprendente que la epilepsia aparezca como un importante factor predictor de un pobre desarrollo intelectual. Pero eso será evaluado en el momento de asistir a un colegio. De los niños que estén en edad escolar, el 60% asistirá a un colegio normal y un 40% asistirá a una escuela especial. Los niños que tuvieron una hidrocefalia secundaria a infección y aquellos que sufrieron una hemorragia intraventricular tienen una mayor probabilidad de asisitir a una escuela especial que los que tuvieron una hidrocefalia congénita.

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Síntomas de Disfunción Valvular

  • Hipertensión intracranial
  • Cefalea (dolor de cabeza)
  • Vómitos
  • Letargia
  • Irritabilidad
  • Convulsiones
  • Alteraciones de comportamiento o de carácter
  • Disminusión de la actividad diaria o del rendimiento escolar
  • Visión borrosa
  • Parálisis de los nervios oculomotores
  • Dolor abdominal

En lactantes los síntomas serían

  • Fontanela abombada
  • Aumento del perímetro cranial
  • Ojos en sol poniente

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Evaluación y Diagnóstico

  • Exploración física.
  • TAC cerebral
  • Si presenta fiebre o la sospecha es de infección, realizar la analítica sanguínea y hemocultivo y del Líquido Cefalorraquídeo
  • Radiografía del abdomen, para evaluar la longitud del catéter distal

El neurocirujano evaluará los síntomas y los resultados de los estudios y decidirá si es necesario un recambio valvular.

Hidrocefalia

La hidrocefalia (hidro=agua, cefalus=cabeza) es una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro del cráneo. El líquido es normalmente claro y lleva sustancias químicas importantes, remueve los productos desechables y ayuda a proveer un soporte amortiguador al cerebro; normalmente circula a través del cerebro y la médula espinal y se absorbe en el torrente sanguíneo.

Esta afección tiene muchas causas. A menudo es un problema congénito (presente ya en el nacimiento), pero puede desarrollarse en niños grandes y en adultos. Cualquier enfermedad, malformación o traumatismo que interfiera con la circulación normal del líquido puede causar hidrocefalia.

El exceso de líquido produce una dilatación de los espacios (ventrículos) dentro del cerebro. En los bebés, la primera manifestación del problema es un crecimiento excesivo y rápido de la cabeza. Esto se debe a que en los niños pequeños el cráneo, que está creciendo, puede aumentar de tamaño fácilmente. Como esto no ocurre en los niños más grandes, los primeros síntomas de presión elevada dentro del cerebro son vómito y cambios en la visión y el equilibrio.

Síntomas

Los síntomas de la hidrocefalia dependen de:

–          La edad

–          La cantidad de daño cerebral

–          Lo que esté causando la acumulación de LCR

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En bebés

  • Crecimiento anormal de la cabeza
  • El área suave (la fontanela) de la cabeza del bebé puede agrandarse, parecer abultada y abombada.
  • Ojos que parecen mirar hacia abajo
  • Irritabilidad
  • Convulsiones
  • Suturas separadas
  • Somnolencia
  • Vómitos

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En niños más grandes:

  • Cambios de humor
  • Fatiga intensa
  • Pérdida del apetito
  • Vómito
  • Dolores de cabeza
  • A medida que pasa el tiempo, cambios de personalidad
  • Poco rendimiento escolar
  • Problemas de equilibrio
  • Pérdida de control en los músculos de las piernas.

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Los síntomas varían mucho, según la gravedad y otros factores, por lo cual se pueden tener algunos, todos o ninguno de estos síntomas.

El tratamiento

Drenaje. La parte más importante del tratamiento es la inserción de un sistema de drenaje (derivativo) que se hace por medio de una operación.

Este procedimiento se hace en el quirófano bajo anestesia general.

Se rasura el cabello del niño por detrás del oído y se hace una incisión. Se hace otra incisión quirúrgica pequeña en el abdomen del niño.

Se perfora un agujero pequeño en el cráneo y se pasa un pequeño tubo delgado llamado catéter hasta un ventrículo del cerebro

Se coloca otro catéter bajo la piel desde la parte posterior del oído, bajando por el cuello y el pecho, y por lo general hasta la cavidad abdominal (peritoneal).

Se coloca una válvula (bomba de líquido) bajo la piel por detrás del oído y se fija a ambos catéteres. Cuando se acumula presión adicional alrededor del cerebro, la válvula se abre y el líquido excedente sale de éste hacia el área del abdomen. Las válvulas en las derivaciones más nuevas se pueden programar para drenar más o menos líquido desde el cerebro.

La hidrocefalia es una condición médica muy seria y compleja, que requiere cuidado médico permanente.

 

Día Mundial de Espina Bífida

25 de Octubre Día Mundial de Espina Bífida e Hidrocefalia.

El día mundial de Espina Bífida e Hidrocefalia se estableció en Guatemala 2011 por la IF´s General Assembly.

El día de hoy tenemos el compromiso de dar a conocer esta condición. Tratar de que se prevenga, o se reduzca el riesgo, tomando Ácido Fólico y otras vitaminas, así como tratar de llevar una mejor alimentación antes y durante la concepción.

Concientizar a las personas a nuestro alrededor del respeto de los sitios destinados para personas con discapacidad y demás derechos de las personas con estas discapacidades.

Concentrarnos en las capacidades y no en las discapacidades, porque todos tenemos mucho que dar para mejorar nuestra sociedad.

El día Mundial de Espina Bífida e Hidrocefalia es importante, ya que les recuerda al público y a los políticos, que esto es una realidad y que es imprescindible crear conciencia sobre la Espina Bífida e Hidrocefalia y mejorar la vida de las personas con estas discapacidades.

Abramos las puertas a las personas con Espina Bífida e Hidrocefalia, porque solo así podremos saber todo lo que son capaces de dar.

Feliz Día a todos.